Последно актуализиран на 9 Май 2025 Производствена характеристика
Отговор, предоставен отPortalPravo.bg
12 Окт 2022
Бл. МЗ № П 601/2008
ПРОИЗВОДСТВЕНА ХАРАКТЕРИСТИКА
Данни за осигурителя (предприятие), изготвил производствената характеристика:
3. Адрес: обл. .................................., гр.(с.) ........................................ ул. .......................................... № ...... ; пощ. код ............жк. .................................., бл. ......., вх. ....., ет. ......, ап. ...... тел. ............................... e-mail ...........…......................... 4. Списъчен брой на работещите: ........................., от тях жени: .................. |
Данни за лицето:
6. Професионален маршрут (записва се хронологично по длъжности, в т.ч. и длъжности при трудоустрояване, регистрирани в трудова, служебна и осигурителна книжки, книжка за пенсионни документи или обр. 30. За длъжностите при трудоустрояване се посочва от кого е издадено предписанието – лекуващ лекар, ЛКК, ТЕЛК/НЕЛК) Предприятие и местонахождение: Длъжност: Стаж: от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... от ...................... до ....................... ............................................................................. ..................................................... ............... 7. Общо стаж: ........................... |
Данни за условията на труд при осигурителя, изготвил производствената характеристика:
(Редове 8а-21а се попълват само, ако лицето е преместено (временно или трайно) на друга работа (длъжност) с условия на труд, различни от изпълняваната преди това работа, описана в редове 8-21)
При попълване на производствена характеристика във връзка с проучване на професионална болест в редове 8-21 се описват условията на труд за длъжността (настояща или предходна), свързвана с проучваната болест)
|
8. Професия (длъжност): ………………………………………………………………….
9. Стаж по професията: ........, от тях в предприятието: ...... 10. Категория труд: – първа; – втора; – трета 11. Работно време: продължителност: ........ ч. – работа на смени; – нощен труд; 12. Вид работно място: – постоянно; – непостоянно 13. Местоположение на работното място: – в помещение; – на открито; – под земята; – на височина; – под водата; – друго: ..............…......... |
8а. Професия (длъжност) при трудоустрояване: ………………………………………………………………….
10а. Категория труд: – първа; – втора; – трета 11а. Работно време: продължителност: ........ ч. – работа на смени; – нощен труд; 12а. Вид работно място: – постоянно; – непостоянно 13а. Местоположение на работното място: – в помещение; – на открито; – под земята; – на височина; – под водата; – друго: ........................... |
|
14. Фактори на работната среда: · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... |
14а. Фактори на работната среда: · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... · Фактор: .................................................................................. Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... |
|
Фактори на работния процес: 15. В работния процес са ангажирани предимно: · горен крайник (десен): – пръсти; – китка; – предмишница; – мишница; – раменен пояс · горен крайник (ляв): – пръсти; – китка; – предмишница; – мишница; – раменен пояс · долни крайници чрез: ......................................................... ..................................................................................................... · гръбначен стълб: – шиен отдел; – гръден отдел; – поясен отдел; – поясно-кръстцов отдел; 16. Работна зона: – оптимална; – максимална; – извън тях 17. Физическо натоварване: Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) ..................................................................................................... Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... · вдигане и пренасяне на тежести: ÿ – самостоятелно; ÿ – съвместно с други лица Разстояние: ................ м Тегло: ..... кг – за единичен товар; ......... кг – общо за смяна Време между отделни операции: ........... · поддържане на тежест (статично натоварване) - .....ч/смяна · бутане и теглене - .......ч/смяна; Разстояние: ................ м Използвано помощно средство: .............................................. 18. Двигателно-монотонна работа: – да – не 19. Работна поза: – в тясно пространство - ..... ч./смяна; – правостояща - .... ч./смяна; – седяща - ..... ч./смяна; – наведена - ..... ч./смяна; – на колене - ..... ч./смяна; – с натиск върху лакътя - ..... ч./смяна; – с натиск върху китката - ..... ч./смяна; – с натиск върху пръстите на краката - ..... ч./смяна; – с ръце над ниво на раменете - ..... ч./смяна; – друга: ……...…............................................ - ..... ч./смяна 20. Физиологичен режим на труд и почивка: – въведен – не е въведен 21. Други видове усилия: – гласово усилие - ..... ч./смяна; – зрително напрежение - ..... ч./смяна; – нервно-психично напрежение - ..... ч./смяна; – друго: ........................................................... - ..... ч./смяна |
Фактори на работния процес: 15а. В работния процес са ангажирани предимно: · горен крайник (десен): – пръсти; – китка; – предмишница; – мишница; – раменен пояс · горен крайник (ляв): – пръсти; – китка; – предмишница; – мишница; – раменен пояс · долни крайници чрез: ......................................................... ..................................................................................................... · гръбначен стълб: – шиен отдел; – гръден отдел; – поясен отдел; – поясно-кръстцов отдел; 16а. Работна зона: – оптимална; – максимална; – извън тях 17а. Физическо натоварване: Оценка на риска: ...................................................................... (в степен и словесен израз на степента) ..................................................................................................... (друга информация) ..................................................................................................... Експозиция: ................................... ..................................... (средносменна) (в години стаж) Предприети мерки за ограничаване на въздействието: ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... · вдигане и пренасяне на тежести: ÿ – самостоятелно; ÿ – съвместно с други лица Разстояние: ................ м Тегло: ..... кг – за единичен товар; ......... кг – общо за смяна Време между отделни операции: ........... · поддържане на тежест (статично натоварване) - .....ч/смяна · бутане и теглене - .......ч/смяна; Разстояние: ................ м Използвано помощно средство: .............................................. 18а. Двигателно-монотонна работа: – да – не 19а. Работна поза: – в тясно пространство - .... ч./смяна; – правостояща - .... ч./смяна; – седяща - ..... ч./смяна; – наведена - ..... ч./смяна; – на колене - ..... ч./смяна; – с натиск върху лакътя - ..... ч./смяна; – с натиск върху китката - ..... ч./смяна; – с натиск върху пръстите на краката - ..... ч./смяна; – с ръце над ниво на раменете - ..... ч./смяна; – друга: ……...…............................................ - ..... ч./смяна 20а. Физиологичен режим на труд и почивка: – въведен – не е въведен 21а. Други видове усилия: – гласово усилие - ..... ч./смяна; – зрително напрежение - ..... ч./смяна; – нервно-психично напрежение - ..... ч./смяна; – друго: ........................................................... - ..... ч./смяна |
|
22. Осигурени средства за защита: (посочва се видът) · Средства за колективна защита: ...................................... ..................................................................................................... · Лични предпазни средства: ................................................ ..................................................................................................... |
22а. Осигурени средства за защита: (посочва се видът) · Средства за колективна защита: ...................................... ..................................................................................................... · Лични предпазни средства: ................................................ ..................................................................................................... |
23. Временна неработоспособност:
(посочват се данни за дните във временна неработоспособност за календарната и две предходни години)
|
|
Допълнителна иформация от осигурителя:
(Посочват се данни за други предприети мерки (организация на работа, въртене по работни места в рамките на работната смяна и др.), вредни битови навици, упражняване на друга дейност и др.)
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Издадена на .......................... Зав. “Човешки ресурси”: ...............................
/дата/ Длъжностно лице по “БЗР”: ...............................
Лекар “СТМ”: ...............................
Ръководител: ...............................
/подпис и печат/
Изтеглете формуляра в word формат от тук >>
БЕЗПЛАТНО приложение portalpravo.bg
Бъдете в крак с всички решения, предложени от специалистите.
Абонирайте се сега в бюлетина на PortalPravo.bg и получете специалния PDF "33 правни анализа от експерти"!
Подобни статии от категория Трудови правоотношения
30Юни2023
Трудов договор по чл. 67, ал. 1, т. 1 във връзка с чл. 70 от КТ със срок за изпитване - образец
от PortalPravo.bg
30 Юни 2023
10Апр2023
Приложение № 17 - Заявление-декларация за изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице по чл. 11, ал. 2, чл. 12, ал. 2 или чл. 13, ал. 2 КСО
от PortalPravo.bg
10 Апр 2023
15Март2023
Заповед за трудоустрояване от работодателя - примерен образец
от PortalPravo.bg
15 Март 2023
10Февр2023
Образец на заявление за издаване на удостоверение за стаж и доход
от PortalPravo.bg
10 Февр 2023