Последно актуализиран на 20 Април 2024 Решение на лекарска консултативна комисия - образец
Отговор, предоставен отPortalPravo.bg
14 Септ 2022
Приложение № 4 към чл. 13, ал.2
РЕШЕНИЕ
НА ЛЕКАРСКА КОНСУЛТАТИВНА КОМИСИЯ
№ ..................../ ...................... г.
(от книгата за решения на ЛКК)
№ ..................../ ...................... г.
(от книгата за решения на ЛКК)
|
..................................................................................................................................................................... (лечебно заведение – наименование и адрес) |
||
|
.......................................................................................................................................................................... (вид ЛКК) |
||
| Днес, .......................... г., на заседание № .........................., ЛКК в състав: | ||
|
||
|
||
|
||
|
по повод жалба Вх. № ................./.............. г., от ................................................................................. на основание чл. 112, ал. 1 ........ от Закона за здравето, |
||
|
разгледа болничен лист № ..............................., издаден от ..................................................................
(лечебно заведение – наименование, адрес и регистрационен номер)
|
||
|
за ........ дни временна неработоспособност от ..................... до ..................... |
||
|
на ...............................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на лицето) Адрес на лицето по ЛК.............................................................................................................................
Месторабота .............................................................................................................................................. (предприятие, учреждение, организация, фирма) Адрес на работодателя .............................................................................................................................. (обл., общ., гр./с, ж.к., ул. №, бл., вх., ап.) |
Диагноза:
|
...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... |
Изследвания (документи):
|
...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... |
Заключение на ЛКК:
|
Лекарската консултативна комисия .......................................... болничен лист № ............................. (потвърждава/отменя/потвърждава частично) ...................................................................................................................................................................... (брой на потвърдените частично дни временна неработоспособност и период, за който те се отнасят)* Мотиви: .................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... |
Забележки: *Когато ЛКК “потвърждава частично” се вписва и броя на дните и периода, за който те се отнасят.
Решението е съставено в _______ екземпляра.
|
Председател: …........................................... (подпис) (печат на лечебното заведение) |
Членове: 1. ................................................. (подпис) 2. ................................................... (подпис) |
БЕЗПЛАТНО приложение portalpravo.bg
Бъдете в крак с всички решения, предложени от специалистите.
Абонирайте се сега в бюлетина на PortalPravo.bg и получете специалния PDF "33 правни анализа от експерти"!
Подобни статии от категория Медицинско право
03Ноем2022
Разпореждане на основание чл. 60, ал. 1 от КСО за приемане или неприемане на злополука за трудова
от PortalPravo.bg
03 Ноем 2022